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【張俊明專欄】當醫療越進步,我們是否越需要重新理解「照護」

記者:台灣新聞中心 新聞分類:專欄論壇 更新日期:2026-03-25 00:32:00

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人類社會從未像今日這般長壽,但伴隨醫療科技的快速發展,一個愈來愈值得思考的問題也逐漸浮現:當生命被延長,人類是否同時提升了生活品質與生命尊嚴?在高度技術化的醫療體系之中,「照護」這一概念是否正在被重新理解?在疫苗、抗生素、影像醫學與精準醫療的進步中,許多過去具有高度致死率的疾病轉變為可長期管理的慢性病,現代醫療無疑改變了人類健康與生命的歷史,在醫療制度愈發專業化與效率化的同時,醫療實踐也逐漸呈現高度制度化與標準化的特徵,在這樣的體系中,疾病往往被轉化為一組生理數據或診療流程,而病人的生命經驗則相對容易被忽略。

日前由台灣歐洲文化論壇舉辦的「2026台灣歐洲文化論壇」,以「生、老、病的照護技藝在歐洲的傳統與創新」為主題,透過丹麥、荷蘭與法國的案例,呈現歐洲社會在醫療制度之外,如何重新思考照護實踐與健康治理的可能性,論壇所呈現的不僅是不同國家的醫療制度比較,更涉及一個更深層的議題「在高度醫療化的社會之中,人類如何重新建構照護文化」。

丹麥的產房經驗提供了一個值得關注的例子。台北醫學大學醫學人文研究所副教授施麗雯介紹了一種名為 Rebozo 的孕產照護技術。Rebozo 原為墨西哥傳統文化中的布巾照護方式,助產士透過布巾的支撐與擺動,協助產婦放鬆身體、調整胎位並減緩疼痛,值得注意的是,這項源自民間文化的照護技藝,在丹麥的現代助產體系中被重新整合,並逐漸成為孕產照護的一部分,這一案例顯示,在高度技術化的醫療場域中,部分低技術但高度人本的照護方式正重新獲得制度性的承認,這樣的發展也提醒我們,醫療並不僅僅是治療疾病的技術體系,同時也是一種具有文化與社會意義的照護實踐。

中國醫藥大學中醫學院教授張文德則討論荷蘭社會對針灸的接受。指近年來針灸逐漸被納入荷蘭的整合醫療實踐之中,並應用於慢性疼痛、不孕症與部分身心症的治療,從醫療史的角度觀察,近代以來西方生物醫學長期主導全球醫療體系,但在當代醫療改革與健康促進的脈絡中,包括針灸在內的東方醫療實踐,逐漸被歐洲社會重新評估其價值,這一趨勢不僅涉及療效研究,也反映了患者對醫療關係的不同期待。相較於高度制度化的醫院診療模式,針灸等整合醫療往往提供較為緩慢且具有互動性的診療過程,使醫療不僅是技術操作,也是一種關係性的照護實踐,從這個角度來看,當歐洲社會重新發現東方醫療的價值時,也提醒台灣重新思考自身醫療文化的潛在資源。

另一場主題,則是延伸生命晚期的照護問題。陽明交通大學衛生福利研究所助理教授李韶芬以法國安養機構為例,分析長者照護中的「自主」概念。在法國長照制度的制度設計中,自主並非單純的個人選擇,而是一種具有制度規範意義的原則,照護機構在服務提供過程中,需要持續考量長者的生活方式、價值觀與決策意願。長照機構因此成為一個多重社會秩序交會的場域,家庭、專業醫療、社會福利制度與個人意志皆在其中形成互動,這樣的制度設計顯示,在高齡社會的脈絡下,照護問題不僅是醫療服務的提供,更涉及社會如何理解老化、尊嚴與生命價值。

近年在歐洲逐漸發展的「社會處方籤」(social prescribing)概念,也進一步反映了醫療體系對健康概念的重新界定。在英國與歐洲部分國家,醫師除了開立藥物處方之外,也可能轉介患者參與社區活動、藝術療癒、園藝治療或志工服務,此一制度設計的核心理念在於承認健康問題往往涉及更廣泛的社會因素,例如孤獨、社會孤立、生活壓力與社區連結的缺乏,當醫療體系開始將這些社會因素納入健康治理的框架時,健康照護的範疇也逐漸從醫院與診療室擴展至整體生活環境。

從醫學人文的視角來看,這些案例其實指向同一個問題:現代醫療在高度專業化與制度化的過程中,是否逐漸忽略了疾病所蘊含的生命經驗。疾病不僅是生理層面的事件,同時也是心理、社會與文化層面的經驗。當醫療實踐過度依賴技術與制度時,患者的生命敘事往往容易被簡化為診療資料。然而,從丹麥的 Rebozo、荷蘭的針灸整合醫療,到法國長照體系中的自主理念,我們看到的是一種逐漸浮現的醫療轉向:醫療開始重新關注人的生活經驗與照護關係。

台灣正快速邁向超高齡社會,未來數十年間,長照、慢性病管理與心理健康將成為公共政策的重要議題,若健康政策僅停留於醫療制度與保險給付的層面,恐難以回應人口結構變遷所帶來的複雜需求。歐洲的經驗提醒我們健康照護不僅是醫療技術的問題,同時也是文化、社會關係與生活方式的問題,當醫療科技持續延長人類生命時,真正需要重新思考的或許不是如何發展更多治療技術,而是如何在現代醫療體系之中,重新建立一種更具人文意義的照護文化。

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